新時代肌電圖誘發電位在三甲醫院各相關科室中的重要作用（連載1）
前言：我院肌電圖誘發電位室已成立六年多，在院領導的關心支持及相關科室的大力協助下，檢查項目已逐步完善。為了讓各科室更加了解肌電圖誘發電位室的檢查內容及相關知識，更好的為臨床服務，我們將在院報上陸續為大家介紹。
肌電圖、誘發電位是針對神經肌肉疾病的功能學檢查，其各個項目的組合運用可以協助定位肌肉→運動終板→周圍神經（分節段）→神經根（包括馬尾）→脊髓前角→脊髓（骶、腰、胸、頸）→腦干→皮層及皮層下各段的病變。我們將分三部分為大家介紹：一、肌電圖、誘發電位的各種檢查項目和意義；二、肌電圖、誘發電位報告單的閱讀；三、各科需進行肌電圖、誘發電位檢查的疾病和各種疾病應該檢查的項目。
一、肌電圖、誘發電位的各檢查項目和應用
肌電圖、誘發電位檢查項目繁多、功能各異，適應的病種多達上百種，下表列出了不同部位病變所適用的檢查項目。某些特殊檢查主要是針對特定器官的，這里只是指出它們在神經系統鑒別診斷中的可能應用，在第三部分中將有詳細介紹。
表一、各類疾病適用的檢查項目
病種 | 肌病 | 神經肌肉 | 周圍神經 | 脊髓病 | 腦干病 | 大腦病 |
常規肌電 | √ | √ | √ | √ | √ | √ |
運動傳導 | √ | √ | √ | √ | √ | |
感覺傳導 | √ | √ | √ | |||
F波 | √ | |||||
H反射 | √ | √ | ||||
重復刺激 | √ | √ | ||||
瞬目反射 | √ | √ | ||||
體感誘發 | √ | √ | √ | √ | ||
聽覺誘發 | √ | √ | ||||
視覺誘發 | √ | √ | √ | |||
運動誘發 | √ | √ | √ | √ | ||
事件誘發 | √ | |||||
術中監護 | √ | √ | ||||
巨肌電圖 | √ | √ | ||||
皮膚反應 | √ | |||||
耳蝸電圖 | √ | |||||
眼電圖 | √ | |||||
視網膜電圖 | √ | |||||
單纖維肌電 | √ | √ | ||||
三叉神經體感誘發 | √ | √ | ||||
陰莖 | √ | √ |
二、肌電圖、誘發電位報告單的閱讀
表二、我科現用報告樣本：
國內各醫院的神經電生理檢測報告格式各式各樣，大體為兩種：一是檢測儀器打印出設定的格式報告，報告醫師手書分析和結論；二是自己的報告模板（印刷或電腦），填寫數據。各廠商的儀器所產生的報告樣式和各實驗室設計的模板樣式均不相同，但在閱讀報告時最重要的是抓住任何樣式的報告都有的三個區域：數據區、分析區、結論區。
1、數據區
此區域中羅列了受檢者所有檢查項目的實際檢測數值這些數值是得出結論的基礎。各個檢測項目的正常值十分繁多，版面所限，不可能在此一一列出，閱讀報告時，對照描述區的描述來看檢測數據，就會對各項目正常值有大致的了解。有興趣的詳細了解各項目原理、正常值的，可以用各種方式與我們取得聯系，具體討論。
2、分析區
此區域對數據區的實測值與正常值進行簡要的對比、描述，必要時說明各種改變的相互關系。在此區域中，常出現一些專用的英文縮寫，這里列出部分較常用的以供參考：
MUP：運動單位電位
MCV：運動傳導速度
CMAP：復合肌肉動作電位（測定運動傳導速度時產生）
SCV： 感覺傳導速度
SNAP：感覺神經動作電位（測定感覺傳導速度時產生）
SEP：體感誘發電位
MEP：運動誘發電位
Blink：瞬目反射
VEP：視覺誘發電位
BAEP：聽覺誘發電位
RNS：重復電刺激實驗
PL, Lat：潛伏期
2、結論區
傳統的肌電圖、誘發電位檢測報告結論有三種：A、未見明顯特征性改變；B、肌源性損害；C、神經源性損害。本科認為這樣的結論與現階段神經電生理檢測具有的能力遠遠不符，也距離臨床的需求相去甚遠，所以本科的報告力求做到“定性、定位、定程度”。
定性：肌性？神經性？
定位：肌性損害的部位；受損神經的部位。
定程度：肌性損害的程度：典型、可能、可疑
神經損害的程度：輕、中、中偏重度、重度不全、重度
表三、常見的報告結論與可能對應的臨床診斷
結 論 | 對 應 疾 病 |
左肘部尺神經中度損害 | 肘管綜合癥 |
多發性周圍神經末梢型損害 | 末梢神經炎 |
多發性周圍神經近心端損害 | 經典格林——巴利氏綜合癥 |
多發性脊髓前角運動神經元損害 | 運動神經元病 |
典型肌源性損害 | 進行性肌營養不良等 |
肌源性損害 | 肌炎、皮肌炎等 |
限于版面，無法羅列所有項目，也不可能在此對神經電生理檢測方法、原理等問題進行詳細、深入地探討。懇請各相關科室給我們指出不足，共同探討，共同提高。下期我們將詳細為大家介紹第三部分——各相關科室應進行肌電圖、誘發電位檢查的疾病及申請檢查項目。
(肌電圖誘發電位室 董寒 柴雪梅)
