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經皮腎鏡碎石 讓結石“無處可躲”（泌尿外科主任劉志明的采訪報道）
經皮腎鏡碎石
讓結石“無處可躲”
2015年05月12日 星期二 貴州都市報
資料圖
貴州都市報記者 王迪
近日，專門從石阡前往金陽醫院泌尿外科求醫的張大爺總算松了一口氣，兩年前，在當地醫院檢查出腎結石的他在經歷過一次失敗的手術后，備受結石痛苦的他幾經周折前來貴陽就醫。
在為其做了全面檢查后，泌尿外科主任劉志明發現，讓張大爺飽受病痛折磨的元兇是一顆長在左腎里的結石，直徑有2.5厘米大小。不僅石頭又大又硬，曾開過刀但并未取出結石的那次手術最終也引發了單腎重度積水。
“必須馬上手術，再這樣拖下去情況只會越來越糟！”在確診病情后，為解除患者病情，減少二次手術對腎臟的創傷，劉主任決定為患者采取目前國內外治療腎結石最為先進的“經皮腎鏡碎石清除術”的治療方案。
記者在采訪中了解到，與治療腎結石傳統沿用的體外震波碎石術、腎切開取石術不同的是，這種已漸漸被推廣開展的“經皮腎鏡碎石清除術”是通過B超或X線定位，在皮膚與腎盂腎盞之間建立一條小于1CM的經皮腎操作通道，置入腎鏡，使用超聲、氣壓彈道及鈥激光等技術擊碎結石并將結石清除出體外。雖然這種手術具有對組織器官損傷小、患者痛苦降低、術后恢復快等優點，但張大爺的這例手術仍然存在不小的風險。
“患者57歲，年齡偏大，因為歷史遺留原因，結石不停在腎臟反復感染發作，再加上腎臟血管豐富，如果在手術中稍有不慎，極有可能引發大出血或引發膿毒血癥危及生命，所以這臺手術的難度系數要高許多。”劉主任對記者說道。
經過5個多小時后，手術圓滿結束，結石也被完全消除并排出患者體外。在經過三四天的術后休養后，各項腎功能檢查指標均恢復正常的張大爺在家人的陪伴下回到老家。
據介紹，經皮腎鏡碎石清除術適應癥較廣，如復發性結石、合并盞頸狹窄的腎小盞結石、憩室內結石、大于1.5厘米的腎臟及輸尿管上段結石、復雜腎結石、體位沖擊波治療失敗及開放手術后的殘留或復發結石，甚至開放手術難以處理的結石都可采用這種治療方法。目前在金陽醫院，經皮腎鏡手術已替代傳統開放手術，成為腎結石尤其是復雜結石治療的首選方案。
劉志明
泌尿外科主任、副主任醫師、畢業于遵義醫學院臨床醫學專業、大學本科、醫學學士。從事泌尿外科工作近30年，擅長治療各種泌尿系腫瘤、結石、良性前列腺增生癥、腔內泌尿外科各種微創治療。在國家級、省級專業雜志上發表論文近10余篇。
