交流活動
抽絲剝繭、溯源十年，探秘1例不同尋常的“原醛”——市二醫（金陽醫院）組織開展第19期內科臨床病例分享會
12月4日
由市二醫（金陽醫院）教學管理科及內分泌科共同舉辦的第19期內科臨床病例分享會順利舉行。市二醫（金陽醫院）副院長向菲、內分泌科、影像科、腫瘤科、病理科等相關科室臨床醫生、規培醫生、實習醫生、全科轉崗醫生和各醫聯體單位相關人員參加會議。會議由內分泌科主任吳學毅主持。
首先，2022級內科規培住院醫師文一斐匯報了病患的病史摘要，內分泌科主治醫師童越總結了該患者的診治經過并分享了高血壓合并低血鉀的診療思路。
影像科副主任醫師盧瑞東對該患者影像學資料進行閱片，同時拓展了腎上腺皮質癌的影像學知識；病理科主治醫師孫紫君圍繞該患者的病理報告對腎上腺皮質癌的病理表現進行了講解；腫瘤科主治醫師鐘曉梅結合專家共識，介紹了腎上腺皮質癌的治療進展及預后。
隨后，內分泌科副主任醫師田嘉嘉分享了該例“不同尋常的原醛”患者的治療體會，從內分泌專科的視角提出了腎上腺良惡性腫瘤的鑒別要點，即具有復發傾向、同時有多種激素分泌功能的腎上腺占位，要高度警惕惡性腫瘤的可能。
腎上腺皮質癌（adrenocortical carcinoma，ACC）是一種罕見的高度侵襲性的惡性內分泌腫瘤。其人群年發病率約為1-2/100萬，國內外的報道并不多見。ACC兼具惡性腫瘤與內分泌腫瘤的特點，且有較強侵襲性的生物學行為；其定位與定性診斷十分困難，并涉及多個系統的鑒別診斷。對于本病的手術治療與非手術治療，在醫學界仍存在諸多爭議。ACC總體預后較差。
內分泌科主任吳學毅介紹了該病例的情況，在內分泌學科帶頭人副院長向菲的指導下，自2008年起，對該例頑固性高血壓合并低血鉀患者進行了精心診斷，最終確診為ACC，對該患者制定了個體化的精準治療方案，并嚴謹規范隨訪長達12年余，深入挖掘臨床實踐中的蛛絲馬跡，為優化內分泌代謝性疾病的診治積累了寶貴的經驗。
最后，副院長向菲進行了總結，她提到該病例以題為《一例分泌醛固酮和皮質醇的腎上腺皮質癌10年演變及文獻復習》論文在國內頂級醫學期刊《中華內分泌代謝雜志》上得以發表，希望臨床青年醫師要有孜孜不倦的求真精神，通過不斷總結、積累、傳承、錘煉自身業務能力。各科室之間發揚團隊協作精神，不斷提升醫療質量，讓更多的患者受益。并期待更多的醫療經驗交流，共同推動醫院發展。
