交流活動
市二醫（金陽醫院）組織第26期病例討論會——多學科聯合診治罕見病垂體ACTH瘤一例
近日，市二醫（金陽醫院）教學管理科及內分泌科共同組織召開了第26期多學科聯合教學病例討論會，會議由內分泌科主任吳學毅主持。本期會議分享了1例由內分泌科、神經外科、影像科、病理科、麻醉科等多學科聯合診治的一例ACTH垂體腺瘤。患者因肥胖查因首先于內分泌科就診，經內分泌科評估后診斷庫欣病并轉神經外科手術治療，術后2月隨訪患者體重減輕7.5kg，療效顯著。
研究生文一斐首先匯報了患者的基本病史、體格檢查、輔助檢查、治療經過等資料。內分泌科主治醫師王蓮地通過總結病例特點，分析了肥胖患者的診治思維以及庫欣綜合征的定性、定位診斷。
隨后分別由影像科主治醫師高敏分析了《垂體微腺瘤的影像學表現》，這些影像學資料不僅是我們診斷或排除診斷的關鍵，更是制定治療方案的重要依據。
神經外科副主任醫師黃冠又通過演示《神經內鏡下的庫欣病：精準切除與術后管理》，簡述垂體微腺瘤的治療策略。病理科李明主治醫師講解了《基于2022版WHO垂體神經內分泌腫瘤病理分類更新與診斷實踐體會》。內分泌科副主任醫師張楊依據循證醫學思路對庫欣病患者術后糖皮質激素管理進行了分析與講解。
隨后教學管理科科長高源、內分泌科主任吳學毅對病例的復雜性和挑戰性提出討論話題，參會的臨床醫生、規培醫生、實習醫生、全科轉崗醫生圍繞病例展開了熱烈討論。導致庫欣綜合征的垂體微腺瘤重量僅零點幾克－數克之間，成功手術，可以減輕數十千克的體重、治愈糖尿病和高血壓，可謂真正的“四兩撥千斤”，這也是最令醫生著迷和產生成就感的內分泌疾病之一。
庫欣綜合征是否經規范化診斷和治療對患者的預后影響顯著。未能有效識別需納入篩查的患者、不規范的功能試驗、激素檢驗誤差、不熟練的巖下竇靜脈采血、經驗欠缺的垂體或腎上腺手術、不規范的術后內分泌評估等等，都可能導致漏診、誤診、誤治、瘤體殘留、更易復發或延遲識別復發，最終無法有效降低死亡率和避免其他各種并發癥。因此，成功管理庫欣病的關鍵在于多學科團隊的緊密合作、持續的隨訪管理以及個性化治療計劃的制定，以期改善患者的生活質量并最大限度地減少并發癥的發生。
最后，市二醫（金陽醫院）副院長向菲對本次臨床病例討論培訓活動進行了總結，通過多學科的交流與學習，拓寬了臨床視野，此次討論為拓展我院醫生知識面、進一步提升醫院醫務人員醫療服務水平，打下堅實的基礎。下一步要持續開展好多學科病例討論，不斷挖掘優秀病例，通過對這些經典病例、罕見病例的分享以及總結，培養青年醫師的臨床思維，教學相長，不斷提高醫院的診療水平和醫療服務質量。讓更多的患者受益！
